多学科协作，为生命接力

　　□本报记者 李涛
　　本报通讯员 汪院萍 王玉慧

　　“基本止血，立即全脾切除……”“螺纹钉植入，外固定架锁紧……”历经3个小时，一名多学科协作救治的高空坠落伤患者手术终于完成，满头大汗的青滨附院医护人员们也终于松了一口气。
　　据悉，患者是一名青年男性，在工地干活时从高处坠落，工友紧急将其送至青滨附院急诊医学科就诊。就诊时，患者神志清楚，头鼻部外伤出血，有头部、颈胸部、腰部等多处疼痛。接诊后，急诊医学科立即启动创伤急救应急程序，开通绿色通道。经头颈胸腹盆CT检查，初步诊断为：骨盆骨折、创伤性脾破裂、左侧髂骨粉碎性骨折、右髋臼前缘骨折、左四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折（2-9肋）、右侧颞叶脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下出血等，病情极其危重，生命危在旦夕。
　　急诊医学科立即报医务部组织急诊科、骨科、普外科、胸外科、神经外科等多学科会诊，根据创伤救治原则，迅速制定出救治方案。在麻醉科、手术室和输血科的全力配合下，专家医师团队为患者实施了“全麻下剖腹探查术+脾切除术＋骨盆骨折闭合复位外固定架固定术”。
　　开腹后，见患者腹腔内有大量新鲜出血及凝血块，量约3000毫升，血压一度降至45/30毫米汞柱。麻醉与重症医学科主任陈作雷立即组织医护人员建立有创动脉监测、中心静脉穿刺置管并加压快速补液输血，并进行腹腔积血自体血回输、血气分析、凝血监测等，以维持内环境及血流动力学稳定；普外科主任医师李哲夫以食指拇指挤捏脾门处，控制出血，吸除积血及血凝块，迅速游离并结扎加缝扎脾动静脉，第一时间控制住出血，并行全脾切除；骨科主任医师房冰分别在左右两侧髂嵴经皮植入2枚螺纹钉，连接外固定架，调整外固定架闭合复位骨折端，锁紧外固定架。
　　手术历时3个小时，共输入自体血850毫升，悬浮浓缩红细胞8U，新鲜冰冻血浆800毫升。术后，患者被转至ICU。
　　患者系多发伤，脾切除及骨盆骨折闭合复位外固定架固定术后，易发感染，且极易出现血栓形成、肺栓塞等严重并发症，但因患者合并脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血等原因，术后又无法应用抗凝药物，因此ICU护士长李昆带领护理团队时刻关注，严密监测各项生命体征及病情变化，并鼓励患者肢体自主活动，在给予适度药物镇痛的基础上鼓励患者自主咳痰。由于医护团队耐心细致护理，该患者在术后全程无下肢深静脉血栓形成，术后第1天就顺利脱机拔除气管插管，且肺部情况较前明显好转。目前，患者恢复良好，生命体征平稳，已转普通病房继续治疗。
　　在此期间，患者家属多次对医护人员表达感谢并送上红包。为了让家属安心，重症医学科主治医师师惠华暂时收下红包，待家属离开后将红包里面的现金充进了患者的住院费中。在患者转出ICU的时候，师惠华将收据交给了家属。“治病救人是医务工作者的天职，拒收红包是恪守医德的本分。”师惠华说。