争论：溺水者有呼吸心跳，到底怎么救？急诊专家VS“全国卫生12320”

夏季是游泳溺水的高峰期。日前，“＠全国卫生12320”官博发出一篇“孩子溺水急救方法”的博文，其中，微博提出的“控水法”引发了部分急救专家的争议，有医生通过微博批评称：“根据美国2010年最新的溺水复苏观念，并不提倡控水。”还有很多急救医生在微博下留言说：“这是30年前的说法！”一边是官博，一边是专业认证大V医生，那溺水急救到底该不该控水？溺水急救到底该怎样做？

“全国卫生12320”发溺水急救博文引争议

＠全国卫生12320：【孩子溺水急救方法】遇到溺水如何急救？先清理其口鼻内的泥沙、杂物，使其气道通畅；然后检查溺水者，如呼吸心跳停止，立即胸外按压100次／分，按压30次给2次人工呼吸。如呼吸心跳都有，可控水，即将其置于自己屈膝的腿上，让其头部朝下，使劲按压其背部，迫使其呼吸道和胃里的吸入物排出。

12320是原卫生部2005年底启用的卫生公益热线，目前12320电话已在全国（包括山东）在内的26个省份开通，主要受理公众健康知识和卫生政策法规咨询，公共卫生投诉举报，寻医问药咨询等。而新浪认证的“＠全国卫生12320”官博一直致力于发布公众关注的热点健康信息和卫生政策信息。

日前，“＠全国卫生12320”发表科普博文称，孩子溺水后如果有呼吸心跳，在急救步骤中需“控水”。所谓“控水”，就是在溺水者被救上来之后，要先把吸入肺中的水排出。这条微博引起了网友“＠急诊夜鹰”的注意，“＠急诊夜鹰”的简介为急诊医生、美国心脏协会急救培训导师。他转发该微博并留言，“权威网站官方网站，既不权威也不官方”，并表示，控水可能造成胃内容物返流甚至误吸，并导致心肺复苏延迟。

微博认证医生“＠急诊医生贾大成”应和称，“控水是30多年前的说法。”武汉知名急救公益培训组织“救护之翼”发起人卢章洪也表示认同，他说，新的溺水复苏观念中，并不提倡控水，并指出，溺水急救分三级。第一级，如溺水者神志清醒，保暖即可；第二级，如神志不清，但有呼吸，应保暖并侧卧，以防误吸，拨打120后，从旁守护即可；第三级，如无反应、呼吸，则应马上开始心肺复苏，同时拨打120急救。

此后多位认证医生、官博均留言认为控水法不可取。

●救生培训专家＞＞＞

危险系数高，救生员考试不考控水

南京体育学院游泳救生行业的培训专家说，“控水”是溺水急救很重要的第一步，因为95％的溺水者都是因为呛水而窒息，最终导致没有心跳，这时候如果没有把呛入体内的水给清理出来，人工呼吸是没有效果的。“控水”的这一步骤专业上叫作“肩背运送”，需要把溺水者倒立在救生员身上，用肩抵住胸，用背抵住腹部，进行大力按压，直到把体内的水给清理出来。不过这位专家也坦言，由于“肩背运送”这个动作很难，实际操作起来危险性很高，救生员在做“控水”这一步时，很容易在湿滑的游泳池地面滑倒，导致溺水者头朝下摔在地上。因此在游泳救生员考试时“肩背运送”这一步骤被“模糊”掉，不考了，直接考心肺复苏。但在日常培训中，教练和学员都会强调要先“控水”。

溺水急救，先控水OR先心肺复苏？

●医院专家＞＞＞

有没有心跳和呼吸决定急救方法

江苏省医院急诊医学科副主任陈彦说，溺水事件发生后，现场急救人员要注意观察患者的情况。患者打捞上来后，可摸一下脉搏和颈动脉，如果确定没有呼吸或者非常微弱，需立即进行心肺复苏，为抢救伤员争分夺秒。如果溺水者有呼吸心跳，意识较为清醒，那可以先控水，将溺水者趴在救援者大腿上，拍一拍进行控水，然后进行施救。

此前的东莞一村民“倒背溺水儿童”的土办法行不行呢？广州市第一人民医院急诊科主任卢建华表示，使用“倒背法”要遵循一个大前提：溺水者被救上岸后，还有没有心跳和呼吸。如果溺水者还有心跳呼吸等生命体征，但仍然昏迷不醒，那么在保证安全的前提下，通过“倒背法”将充盈在肺部和胃部的水排出，这样做是有意义的。但如果溺水者被救上岸后已经没有心跳呼吸，这时首先要做的是通过人工心肺复苏，盲目使用倒背法反而会耽误宝贵的救援时机。

●卫生部＞＞＞

溺水者最重要的治疗是心肺复苏

2011年卫生部发布《儿童溺水干预技术指南》，指出溺水后尽早开始基础生命支持，恢复有效呼吸循环是成功复苏、降低死亡率的最有效方法。

急救者的现场抢救方法为：①水中救援：救援者应尽可能快速接近溺水儿童，最好采用交通工具。②心肺复苏：溺水者最初和最重要的治疗是立即给予通气，迅速开始人工呼吸能增加患儿生存的几率。大多数溺水者仅呛入少量的水，并很快吸入中心循环，并不会在气管内形成阻塞，有些患儿无任何吸入物，却出现气道阻塞，这是因为发生喉痉挛或屏气所致，因此，不需要清除气道中呛入的水。③在抢救的同时，溺水者可能会呕吐，如果发生呕吐，将患儿的头偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，还要对病儿做好保暖护理。④现场初步心肺复苏的同时，应拨打120急救电话。（本报综合）