“健共体”激活基层卫生院
藏南卫生院翻天覆地的变化，始于2018年5月24日，在大门口增挂了一块牌子——青岛西海岸新区健康服务共同体人民医院藏南分院。
“四项权力”赋予牵头医院
此前，藏南卫生院可谓门可罗雀。中医科主任杜文彬回忆说，当地人只把卫生院当“药房”，一旦涉及住院治疗，宁愿大老远进城；一名医生一天下来也就接诊两三个病人，迟到早退司空见惯，每天下午不到3点医院就只剩下门卫；医护人员只拿60%的基本工资，为了养家糊口，药房5名工作人员甚至合伙儿在商场租摊卖起了服装……
现如今，杜文彬的科室每天接诊病号不低于20个，有些人挂不上当天号，还需提前预约。住院患者数量大大增加，医护人员也都忙了起来，加班加点成了常态，大家不仅拿全额工资，绩效奖金也拿上了。加入青岛西海岸新区健康服务共同体一年来，藏南卫生院门诊人次增长63%，住院人次增长184%，床位利用率增长126%。用卫生院负责人冯文宏的话说，藏南卫生院“彻底活了起来”。
事实上，在过去的一年中，青岛西海岸新区“起死回生”的乡镇卫生院不只藏南。藏南卫生院所在的健康服务共同体，是青岛西海岸新区的健康服务共同体试点。该试点以区人民医院牵头，由第三人民医院、大场中心卫生院、滨海中心卫生院、琅琊卫生院、藏南卫生院、海青卫生院、张家楼卫生院等七家基层医疗机构以及结核病防治所、皮肤病防治站共同组成。“医疗机构之间能否真正联合，实现上下联动，根本的问题在于利益。没有党委政府的强力决策，打不破利益瓶颈，其他就无从谈起。”区人民医院院长许学兵说。为打破不同层级医疗单位之间的利益壁垒，确保健共体建设顺利开展，青岛西海岸新区在保证各医疗机构举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份“六个不变”的同时，将业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权“四项权力”赋予牵头医院，拉开了政事分开、管办分开改革的序幕。
这种改革力度不可谓不大。区人民医院副院长毕林好以“人员调配权”为例说明：以往受编制限制，人员调配存在相当大的难度。健共体成立以后，内部岗位调配“一盘棋”，按照业务需要和人才特长，人员在基层医院之间、基层医院与牵头医院之间实现了合理流动。一年来，区人民医院3人下派到基层医院担任院级领导干部，3人下派到基层医院担任中层干部，医院间交流的专业技术人员多达43人。
专家下沉提供同质化服务
6月3日，一向腰椎不好的藏南镇西南地村村民文红亚，突发腰腿疼痛，无法行走。以往病情严重的时候，他都是往市里或区里医院跑。现在，健共体内建立专家下沉长效机制，区人民医院每周两次向各基层分院派出专家，每次1-2名专家下沉坐诊、查房、手术、培训。当地群众可以通过信息公示、微信公众号等途径提前了解专家坐诊信息。
得知专家要来的消息后，家人把文红亚送到了藏南卫生院。经过三天的住院治疗，他病情明显好转。
事实上，即便没有赶上专家坐诊，像文红亚这样的常见病、多发病，治疗方案相对明确，技术相对成熟，健共体内已推广了一套标准化治疗模式，也就是临床路径。毕林好介绍说，为推进同质化服务，健共体各成员单位全面推广临床路径。目前区人民医院进入临床路径病种达531个，基层医院进入临床路径病种88个，最先启用临床路径的泊里分院，住院患者入径率已达90.2%，出径率达77.6%。
“经医保管理部门批准，患者到区人民医院进行CT或核磁共振等检查，可以先在基层医院收费，最高报销比例达90%。”冯文宏表示，卫生院有专车将患者送到区人民医院，作完检查后不用等结果，直接回到卫生院即可。“目前，健共体区人民医院组团内已搭建专网，各基层分院与区人民医院的HIS系统也实现了部分对接，基本实现了组团内信息互联互通。”只要是健共体内，无论在哪个医院就医，患者的病情诊断过程、用药治疗情况、检查检验结果等，都是共享的。
再进一步说，如果患者在基层分院首诊后发现病情复杂或情况危急，需上转到区人民医院，则可以启用双向转诊绿色通道：接诊医生开具转诊单，通过信息平台与上转医院共享患者相关信息，区人民医院相关科室接到通知后，提前准备床位，病人到达医院后无需挂号、重复检查，而是直接转入床位。根据健共体《双向转诊管理办法》，区人民医院各临床科室会确保上转病人能100%有床住院。
患者下转也有“绿色通道”
患者上转享受诸多便利，下转也有“绿色通道”。在区人民医院经治疗稳定、符合下转标准的患者，由专科医生联系基层分院，开具转诊单，通过信息平台与分院共享患者信息，如检查检验结果、后续治疗方案以及相关康复指导等。分院收到信息后，提前为患者准备床位，患者直达病床。
下转到基层分院后，患者依旧可以享受到优质医疗服务。毕林好表示，健共体牵头单位对成员单位进行全方位、规范化管理,实现“七个一体化管理”，即“人员编制一体化、质控标准一体化、后勤服务一体化、药械目录一体化、消毒供应一体化、运行管理一体化、医保结算一体化”。
2018年10月，区人民医院投资130万元建成了标准化的洗涤中心，承担起健共体全部成员单位的洗涤任务。所有基层分院的病号服、床单、被套、医护人员服装等，每天由专车统一收集送到洗涤中心，进行洗涤消毒后再送回卫生院，大大降低了院感风险。
许学兵表示，依托健共体内部已建成的信息共享系统，区人民医院正在着手建设“健康辞典”，居民通过手机APP或微信公众号，可直接查阅本人在健共体内的所有诊疗和健康信息，实现全生命周期的健康管理。载于8月20日《大众日报》
