医保扶贫暖心 群众锦旗致谢

　　□记者 张静
　　通讯员 张利利 报道
　　本报讯 近日，市民陈先生的家人将一面写有“心系群众办实事 扶贫济困解民忧”的锦旗送到西海岸新区医疗保障局，感谢区医保局对其一家的真情帮扶。
　　原来，区医保局资格待遇科在对贫困群体门诊大病（慢性病）办理情况进行筛查时，发现陈先生患有颅内良性肿瘤，却只有门诊统筹而未办理门诊大病，报销额度有限。对此，该局结合陈先生在青岛大学附属医院的住院病历、门诊病历以及区中心医院的MRI检查报告，认定其符合该病种准入标准。工作人员随即上报局领导，经研究后为陈先生办理了门诊大病。陈先生的家人特地送来锦旗表达感谢。
　　做好贫困群体门诊慢性病服务管理工作一直都是新区医保脱贫攻坚的重要任务。今年以来，区医保局对贫困群体门诊大病（慢性病）办理情况进行全面筛查，共筛查15661人，调取病历800余份，发放门诊大病政策问答15600余份，向5191名建档立卡贫困人口发放门诊大病（慢性病）办理情况告知书。目前已全部筛查完毕，共为394人办理门诊大病，其中建档立卡贫困人口173人。此外，西海岸新增溃疡性结肠炎（直肠炎）、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病等3个门诊大病病种。同时，放宽贫困群体“高血压病合并心、脑、肾等并发症”及“糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症”病种的准入条件，确诊医院由二级综合及以上医院放宽至镇街卫生院。今年，参保人在社区定点医疗机构（含一级医院）发生的符合统筹支付范围的门诊大病医疗费，超过核定病种限额以上的部分，由医疗保险基金再报销30%；将“两病（高血压、糖尿病）”门诊用药纳入门诊统筹支付范围，成年居民、少年儿童、门诊统筹支付比例统一按照50%执行。
　　下一步，区医保局将持续做好贫困群体门诊大病（慢性病）管理和服务，全力确保符合门诊慢性病申请条件的贫困群体及时享受各项医疗保障待遇，提升群众获得感和满意度。