参保职工报销比例90%

　　□本报记者 张静
　　3月31日，青岛市人民政府印发了《青岛市长期护理保险办法》（以下简称《办法》），该《办法》于4月1日起施行。根据《办法》，参保职工发生的符合规定的费用，报销比例为90%。“长护险”能带给参保人怎样的服务？参保人反馈如何？近日，记者对此进行了探访。
　　>>优先保障<<
　　让失能老人更安心
　　什么是长期护理保险？
　　“长护险是为因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理的重度失能失智人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障；为轻中度失能失智人员及高危人群提供功能维护等训练和指导保障，预防和延缓失能失智。”区医疗保障局护理保险科科长柳叙林介绍说，简单地说，就是专门为因年老、疾病、伤残等导致的重度失能人员提供基本生活照料的一种社会保险。
　　《办法》要求，长期护理保险重点解决重度失能失智人员长期护理保障问题，优先保障符合条件的老年人；坚持城乡统筹，进一步健全更加公平更可持续的护理保险制度。同时，护理保险资金按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则筹集，建立多渠道筹资和动态调整机制，资金筹集以单位和个人缴费为主，财政给予适当补贴。
　　另外，“长护险”从试点之初，便鼓励商业保险机构等社会力量积极参与。
　　《办法》中明确提到，要坚持统筹协调，做好与相关社会保障制度及商业保险的功能衔接，建立完善以护理保险为基础，以社会救助、商业保险、慈善事业为补充，各类社会保障制度相衔接的多层次护理保障体系，满足群众多元需求。　　
　　>>上门护理<<
　　获患者家属点赞
　　前几年，家住西海岸新区的失能老人陈文升，因支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病，日常生活起居只能靠子女照顾。
　　去年6月，陈文升的儿子听说可以为父亲申请长护险后，便到青岛凤凰岛综合门诊部递交了申请材料，经过失能评估后，陈文升被确认为“长护险”待遇享受对象。从那以后，每隔几天，护理人员便会上门为陈文升进行专业护理，如果遇到老人家人不在，还会帮忙清理卫生等。如今，陈文升的精气神越来越好。
　　“政府的政策越来越好了！长期护理保险让我们过上了幸福的生活。”陈文升的儿子高兴地对记者说，办理长期护理保险前，老人每年住院花费9200元，个人自付4500元，每年自行买药加输液又要花费8000元左右。办理长期护理保险后，不需自费买药，医疗费加照护费个人仅需自付839.64元，大大减轻了经济负担。
　　“新政实施后，参保职工发生的符合规定的费用，报销比例为90%；参保居民发生的符合规定的费用，一档缴费的成年居民、大学生、少年儿童报销比例为80%。此外，《办法》中提到了一个重大利好，即城乡居民的长期护理保险增加了生活照料待遇。”柳叙林说，职工和居民护理保险资金实行收支两条线，纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
　　>>以护降医<<
　　助推养老事业发展
　　去年，入住新区养老机构的3级失能老人薛洪锡在定点护理机构专业人员的帮助下，经过康复训练，左手可简单抓拿物品且能下床活动数分钟。“以前父亲经常住院，每次一住就是几个月。”薛洪锡的女儿告诉记者，自从享受长护险待遇后，父亲不仅没再住过院，经济负担也明显减轻。
　　“因为有专业的照护，实现了以护降医的目标，节约了医保基金的支出。”柳叙林介绍，西海岸将符合条件的养老机构纳入长护险定点护理机构，发挥政府各类政策的叠加效用，降低机构运营成本，减轻失能失智老人经济负担，助推养老服务事业发展。截至目前，新区共有长期护理保险定点护理机构89家，居全市之首。
　　此外，为增强失能失智人员的获得感，区医保局通过现场检查指导、入户走访等方式，督促定点机构落实长护政策、提升服务质量、拓展服务项目的积极性。下一步，区医保局将进一步加大宣传推广力度，加强定点护理服务机构管理，让失能老人尽早得到最好的照护。