以服务之“优”促发展之“稳”

　　□本报记者张静
　　看病、买药、结算、康养……医保和百姓生活息息相关，是关系人民群众健康福祉的重大民生工程。医疗保障政策的制定落实事关群众切身利益，是一座城市营商“软环境”的重要体现。今年以来，西海岸新区医疗保障局紧紧围绕“深化作风能力优化营商环境”专项行动要求，聚焦参保群众、参保单位、定点机构的期盼和需求，紧扣惠企政策、经办服务、监督管理三个关键环节，大力推进医保领域一流营商环境建设，以医保服务之“优”促新区经济发展之“稳”。
　　>>加强政策赋能<<
　　注入惠企新动能
　　为进一步减轻参保单位和灵活就业人员负担，全面激发经济活力，今年，新区继续执行降低职工医保单位缴费费率政策，企业、机关事业单位缴纳职工基本医疗保险降至8％，灵活就业人员缴费降至8.5％，持续为5.1万家经营主体“减负”。
　　另外，区医保局积极发挥医保杠杆作用，上半年完成医保基金与医药企业直接结算5509万元，支付长期护理资金4757万元，助力医药、康养等产业发展。
　　一个科学高效的医保支付机制，将有力推进医疗保障事业高质量发展。为此，区医保局鼓励二级及以上医院建设中医日间病房，将诊断明确、治疗路径清晰、费用明确的19个病种纳入中医日间病房付费管理，在新区中医医院等6家医院开展中医优势病种按病种付费，开通中医优势病种24个，支持中医药创新发展。
　　>>加强服务赋能<<
　　增添利民新活力
　　一座城市的营商环境如何，异地职工的医保便利度是一把尺。为此，区医保局积极推动57家定点医院开通住院、普通门诊和5种门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算，128家定点社区开通普通门诊费用跨省异地就医直接结算，1200余家定点医药机构开通职工个人账户“一卡通行”，共为外地参保群众报销2.2万人次，直接结算医疗费用5000万元。
　　除此之外，区医保局持续推进医保经办服务职能下沉，打造“1+23+N”医保服务体系，下沉23项业务至基层，构建“15分钟医保服务圈”；建设“西海岸新区医保云服务平台”，推进掌上办、电话办、视频办、邮件办、帮代办“5个办”，月办件突破1万余件，实现了“让数据多跑路，让企业群众少跑腿”；拓展“互联网+医保”，优化医保电子凭证使用体验，推广应用医保就医资格“空中认证”和医药机构“电子地图”，大力提升服务效能。
　　>>加强监管赋能<<
　　营造发展好环境
　　医保基金是老百姓的看病钱、救命钱。一直以来，区医保局将维护医保基金安全作为医疗保障工作的首要任务，持之以恒强化监管，不断提高医保基金使用的安全性、有效性。
　　据悉，区医保局科学布局1200余家医保定点医药机构、定点护理机构，实行民营机构和公立机构同场竞技、公平竞争；开展医保基金综合监管，综合运用专项检查、交叉互查、自查自纠等方式，锁定重点医疗项目、药品耗材等开展专项稽核检查48次，精准打击违法违规违约行为，以公正监管促公平竞争。
　　同时，区医保局全面推进“法治医保”建设，推广应用医保信用管理评价机制，严格执行医保内控制度，加强公平竞争审查，提升公平公正透明营商环境；加强医保队伍作风建设，实施“医保明白人”培育工程，开展“医保干部进基层、医保政策进万家”活动百余次，畅通民意表达渠道，增强经营主体获得感和满意度。