解放思想 勇于创新 建立西海岸特色医疗保障体系

　　工委（区委）一届七次全体会议明确了当前和今后一段时期新区发展的总体思路、目标任务，整合发起十二大攻坚战，孙永红书记的讲话吹响了全区锁定目标、干字当头、狠抓落实的集结号，区医保局将以此次会议为契机，聚焦“三大体系”，顶格抓落实、攻坚见提升，坚决当好部门方面军，加快建立新区覆盖全民、城乡统筹、保障有力、可持续发展的医疗保障体系，让广大新区参保群众有更多获得感、幸福感和安全感。
　 一、做实公平适度的待遇保障体系。公平适度的待遇保障是增进人民健康福祉的内在要求。一是落实医保精准扶贫，筑牢基本医保、大病保险和医疗救助三道防线，确保全区5240名建档立卡贫困人口100%参保缴费、100%全额补助、100%待遇保障。二是落实新冠肺炎疫情保障，实施医保豁免支付政策，确保患者不因费用问题影响就医，助推新区公共卫生体系建设；严格落实医保费率降低政策，助力企业复工复产。三是落实“惠民医保”政策，打造长护险“西海岸样板”，提高农村失能老人照护服务覆盖面，推广国家、省、市药品集中带量采购，让老百姓用上质优价廉的好药，年内实现高血压、糖尿病等14类门诊慢性病省内联网结算，新增2家特供药店，方便群众就近看病购药。四是创新医保商保融合，中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》指出要加快发展商业健康保险，孙永红书记在全委会上也明确提出医保商保融合发展的新思路，区医保局将在新区先行探索建立以基本医保为主体，医疗救助为托底，商业健康保险共同发展的医疗保障新体系。
　 二、健全严密有力的基金监管体系。医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”“保命钱”，习近平总书记在十九届中央纪委四次全会上强调“坚决查处医疗机构内外勾结欺诈骗保行为，建立和强化长效监管机制”，区医保局将深入贯彻落实习近平总书记讲话精神，把维护基金安全作为首要政治任务。一是建立专业社会监督体系，创新引入第三方监管，运用大数据筛查、病历审核等手段，实现基金监管关口前移，高效精准监管。二是启用人脸识别监控系统，全天候监管患者在院在床和医保医师服务行为，坚决杜绝冒名住院、挂床住院、小病大治等违法违规行为。三是推进区人民医院、中心医院高质量完成DRG付费国家试点任务，提升医疗水平，减少“大处方”“大检查”，实现医患保三方共赢。
　 三、构建精简高效的经办服务体系。医保公共服务事关广大群众健康权益，区医保局将着力打造医保缴费、资格申请、费用报销、医疗救助网上和网下全链条、双渠道，政务大厅和定点机构多点办、就近办的城乡一体化服务新格局。一是深化流程再造，申办材料整体精简30%以上，办理时限整体压缩50%以上，打造全省医保系统“四最”“六统一”经办服务新标杆。二是延伸经办服务，7月底前再建成20处医保工作站，每处镇街至少设立1家，让群众都能享受到家门口的医保服务。三是推广医保电子凭证应用，群众看病报销“扫码办”“刷脸办”，构建“互联网+医保+医疗+医药”综合保障体系。
　 改革攻坚的号角已经吹响，区医疗保障局将牢记初心使命，勇挑改革重担，推动全区医疗保障事业实现高质量发展，为决胜全面小康社会、打赢脱贫攻坚收官之战，做出新的更大贡献。
　　（本报记者 张静 整理）