不用住院也能医保报销

　　□文/图 本报记者 陈蔚　　
　　白天去医院诊疗，当天回家次日再就诊，无需住院也能享受医保报销……这项看病省时又省钱的惠民政策就是中医日间病房诊疗，目前西海岸新区共有区立医院、区人民医院、区中心医院等8家医院试点开展中医日间病房诊疗业务，涵盖19个病种。据了解，中医日间病房实行统筹金限额结算管理，患者最高可节省2250元。9月13日，记者来到区立医院，对这种新型诊疗模式进行了探访。
　　日间病房开诊
　　就医更加便捷
　　徐瑾是区立医院中医日间病房的第一批患者，她对中医日间病房诊疗模式赞不绝口。
　　原来，几天前，徐瑾到该院中医科门诊就诊，经检查她患有膝关节炎，需入院治疗。这让她犯了难——平时要为工作奔波忙碌，还要照顾家人，可也不能耽误治病，这可如何是好？
　　在听到中医科大夫对中医日间病房的介绍后，徐瑾马上办理了住院手续。经过近一周的治疗，症状明显缓解。“对我这种上有老、下有小的打工人来说，白天治疗完能回家，而且还能享受医保报销，这个新诊疗模式真是太贴心了！”徐瑾开心地说道。
　　19个病种纳入
　　医保报销范围
　　区立医院中医科主任李梅说：“中医日间病房是对符合住院条件且非看病治疗期间不需住院，以中医适宜技术治疗为主的参保患者，当日治疗结束后，经医疗机构允许，根据自身情况可离院回家。此模式不仅能缩短患者住院等候和治疗的时间，减少患者的医疗费用，还能充分发挥中医诊疗优势，满足群众多样化、多层次健康需求。”
　　另外，中医日间病房实行临床路径管理。目前区立医院共有小儿咳嗽、耳鸣、头痛、肺胀、痛风、咳嗽病、盆腔炎、变应性鼻炎、胆胀病、便秘病、木舌、口疳病等19个病种纳入中医日间病房医保报销范围。
　　最高可报销75%
　　不设起付标准
　　“这次住院总费用2552.37元，医保报销后，我只花了692.99元。”徐瑾高兴地说。
　　据悉，中医日间病房以中医非药物疗法为主要疗法，中医药治疗费用占总医疗费用的比例不得低于70%(含)。“中医日间病房的医保结算实行统筹金限额结算管理，三级医院每个病种纳入统筹支付范围费用限额结算标准为3000元，二级医院为2700元。在统筹限额以内，职工医保参保人报销75%，居民医保参保人报销65%。”区立医院医保办主任王芬梅说，“相较于传统住院报销，中医日间病房的医保报销不设起付标准。”据悉，传统住院报销设有500元的起付线，中医日间病房的起付线则是0元。