孩子久咳不愈，当心百日咳

　　□本报记者 龚鹏
　　
　　“我家孩子自上周起开始咳嗽，尤其晚上咳得更加厉害，连喝了好几天止咳药都没有缓解，来医院检查后被医生确诊为百日咳。”4月8日，在西海岸新区人民医院，带孩子前来就诊的新区市民李女士告诉记者。
　　作为一种急性呼吸道传染病，一度几乎被百姓遗忘的百日咳，近日成为关注焦点。国家哨点医院监测数据显示：自三月以来，百日咳病例明显增加，以往报告病例以婴幼儿为主，而今学龄儿童也有“中招”，对部分百日咳儿童病例的家人筛查，发现部分成年人也有感染，症状轻或者无症状带菌。什么是百日咳？临床上有何症状？该如何预防？针对广大市民关心的热点，记者采访了区人民医院儿科主任王立香。

　　病期可长达2-3个月，目前流行仍保持较低水平

　　王立香介绍，百日咳是国内法定传染病中的乙类传染病，是一种由百日咳杆菌（又称“百日咳鲍特菌”）引起的急性呼吸道传染病。它和一般的咳嗽并不相同，病期可长达2至3个月，所以才叫百日咳。通过国家卫健委发布的《百日咳诊疗方案（2023年版）》来看，百日咳潜伏期一般为7至14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末至出现症状后2至3周传染性最强，且人群普遍易感。
　　“百日咳具有极强的传染性，它分为3个典型感染阶段：卡他期、痉咳期和恢复期，如果不积极干预，病程可持续百日左右。”王立香介绍，卡他期的症状类似普通感冒，可能表现为发热、打喷嚏、咳嗽等上呼吸道感染症状，非典型病例可能无症状或者仅有轻微咳嗽、有点低热。“这也导致百日咳比较容易被漏诊。”王立香说，而痉咳期病人会经历阵发性、痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，也被称为“鸡鸣声”，这是百日咳相对于其他呼吸道传染病的显著特征。但青少年或成人百日咳患者不常经历这一阶段，多数只是阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。
　　王立香说，百日咳大约每2至5年就会经历一次流行高峰，由于病程较长、症状较为隐匿，早期诊断与鉴别存在一定难度，会致使传播风险增加，“虽然与往年相比，今年病例数有所增多，但目前其流行仍保持在较低水平。”

　　婴幼儿是高发人群，出现症状应及时就医

　　日前，区人民医院儿科接诊了一位1岁左右的百日咳患儿。据介绍，该患儿是被家中另一名14岁左右的大孩子传染导致的，目前，该患儿正在儿科病房接受治疗，已无生命危险。
　　“对于新生儿和3个月以下的婴儿这类体质较弱、免疫力较低的人群来说，一旦感染百日咳，病情往往更为严重。”王立香说，他们本身气道就比较狭窄，等到出现痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声的时候，如果治疗不及时，可能会导致窒息甚至死亡。
　　王立香表示，近年来全球百日咳的发病率确实呈现升高的趋势，这也被专家称为“百日咳再现”。“2017年以来，我国百日咳发病率也有上升趋势，其中青少年及成人发病率显著增高，但婴幼儿仍是百日咳高发人群。”王立香说，青少年和成年人感染百日咳的症状通常较轻，并发症风险也较低。目前，我国使用的百白破疫苗主要针对7岁以下儿童，而7岁及以上的青少年和成人尚缺乏有效的百日咳预防疫苗。
　　“目前来看，百日咳的受感染人群已更新到青少年和成年人，但这些轻症状、无症状感染者或将成为家中低龄婴幼儿染病的传染源，未开启疫苗接种程序的3月龄以下婴儿由于免疫力低，仍然是百日咳的高危人群，需要高度注意。”王立香提醒，无论是成年人还是青少年儿童，一旦出现持续剧烈咳嗽等症状，或接触呼吸道症状病例后突发咳嗽，都应尽早就医，一旦确诊百日咳，应及早隔离。