让群众更有“医”靠

　　□本报记者张静
　　本报通讯员黄启昊
　　
　　医疗保障是减轻群众就医负担、事关群众健康福祉的要紧事、实在事。近年来，西海岸新区聚焦民生需求，深入推进医疗保障服务领域“高效办成一件事”，在医保待遇落实上提升向“心”力、在流程再造上提升向“新”力、在就医便利度上提升向“馨”力，以实际举措助推医保服务提档升级，将实事办到群众心坎上。

　　围绕待遇保障
　　持续发力，提升向“心”力
　　据了解，新区聚焦医保待遇落实工作，不断提升医疗保障水平，持续释放医保改革红利，让群众暖心有“医”靠。
　　市民李先生突患恶性肿瘤住院治疗，花费20多万元，经医保报销后自费5万多元。他表示：“今年缴的395元城乡居民医疗保险金，为我解决了住院治疗花费大的问题，医保政策真是实打实惠民啊！”近年来，新区坚持高位推进全民参保计划，建立政府主导、部门联动、镇街覆盖的统筹推进工作机制，发挥镇（街）、村（居）主力军作用，加强部门间数据信息共享，实行成年居民二档缴费一档保障、外市居民可参保等惠民举措，实现参保扩面工作有“力度”更有“温度”。目前，新区基本医保参保人数达到167万，基本实现应保尽保。
　　同时，新区深化职工门诊共济保障改革，参保职工门诊统筹年度支付限额提高至6000元以上，较去年提高4830元；落细医保支持生育新政，居民医保住院分娩医疗报销额度由1000元提高至3000元，11项辅助生殖医疗服务项目纳入医保支付范围；实施长护险提质增效行动，通过政策引导、资金支持，推动102家定点护理机构服务好失能失智人员，切实减轻了他们的照护、经济负担。

　　围绕流程再造
　　多点发力，提升向“新”力
　　为了让参保群众在家门口享受优质高效便捷的服务，新区创新构建“区-镇-村”三级医保服务体系，按照有场所、有人员、有制度、有网络、有设备、有经费，能办事的“六有一能”标准，开展医保工作站（点）建设，配备基层医保专员，提升基层服务质效。目前，已建成医保工作站（点）1335处，实现全域覆盖，25项医保服务实现“就近办”。
　　同时，新区推行服务事项“院端办”，将恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等47个病种下放至7家二级及以上公立医院审核办理，实现门诊慢特病“零时限”办理，累计办理4000余人次。对不涉及第三方责任的意外伤害住院，实行“参保人员院端提交材料-院端录入即审批”一站式办理结算，累计办理9000余人次。
　　此外，新区还进一步优化新区医保服务大厅的窗口服务，全面推行“综合柜员”制，27项医保服务事项实现“一窗办理”，大厅设置引导咨询区和多媒体服务区，并设立特殊群体绿色通道、提供帮办代办服务……用一件件“小举措”传递医保“大温暖”，赢得了群众的称赞。据统计，今年以来，新区医保服务大厅累计收到办事群众各类表扬20余件。

　　围绕就医便利
　　精准发力，提升向“馨”力
　　“就医买药可以不用带社保卡了，科技的发展让生活越来越方便。”日前，在区中心医院就医的市民董女士盯着手机上的医保码赞不绝口。近年来，新区坚持在提升就医便利度上下功夫，不断优化结算流程、畅通就医渠道、强化政策宣传，以温馨举措助推医保服务升级。
　　据悉，新区聚焦就医购药便捷支付，大力推进“三电子两支付”，实现全区396家定点机构“医保码”医保挂号、诊间就诊、医保结算、报告领取等全流程场景应用，区中医医院等13家医院落地医保移动支付结算服务，区人民医院等6家二级及以上公立综合医院开通门诊诊间结算、床旁出院结算服务。新区还拓宽异地就医便捷渠道，在原有“青岛医疗保障”微信公众号、医保经办大厅、医保工作站等多种备案渠道基础上，开通综合咨询热线，实现异地就医临时备案“电话即办”；扩大异地就医机构覆盖面，57家住院定点医疗机构全部实现住院、普通门诊跨省异地就医直接结算，163家社区定点医疗机构开通跨省普通门诊费用异地就医联网结算，门诊慢特病80个病种实现省内异地就医直接结算。
　　另外，新区还积极开展“医保政策大宣讲”系列活动。通过采取“点单式”邀请、“派单式”宣讲的方式，组织医保宣讲队和‘医保明白人’赶大集、进村户，围绕参保缴费、门诊慢性病、异地就医等医保政策，与群众进行面对面交流，耐心解答群众疑问，使惠民政策真正走进千家万户。