多科联手，成功“拆弹”

　　□本报记者 龚鹏

　　日前，西海岸新区中心医院通过紧急启动心血管疾病急救绿色通道，成功救治了一名病情危急的主动脉夹层患者。“主动脉夹层属心血管危急重症，是一种在冬季高发的疾病，起病急、变化快，如果得不到及时救治，患者可能因动脉破裂大出血而猝死，因此，主动脉夹层常被称为‘人体内的不定时炸弹’。”区中心医院介入血管外科主治医师徐超说。

　　“绿色通道+多科联合救治”抢回患者生命
　　据了解，该患者在家中突然感到胸背部如撕裂般疼痛，并且伴有大汗淋漓、呼吸困难等症状，被家人紧急送至区中心医院急诊科。急诊科立即为其开通绿色通道，确保患者以最快速度完成各项检查。最终，经主动脉CTA检查，患者被确诊为主动脉夹层。
　　危急情况下，医院立即启动心血管疾病急救绿色通道，迅速组建了一支由介入血管外科、介入诊疗室以及心内科等专家组成的会诊团队。专家们对患者病情进行了全面评估，经过审慎研讨，一致认为胸主动脉覆膜支架覆盖腔内隔绝术是当前最适合患者的治疗方案。手术台上，主刀医生张瑞鹏通过微创介入的方式，精准地将覆膜支架输送至患者胸主动脉病变部位，然后小心翼翼地释放，使其完美覆盖住夹层破口，成功地将病变的主动脉血管与正常血流隔离开来，阻断了假腔的血液灌注，从而避免夹层进一步扩展。“整个手术过程犹如一场精细的‘拆弹行动’，每一个步骤都不容有丝毫差池。1小时后，手术顺利完成。”徐超介绍。
　　手术结束后，在医护人员的悉心照料下，患者已完全恢复健康。

　　突发剧烈胸背部疼痛需及时就医
　　“简单来说，主动脉夹层就是人体最大的血管——主动脉的内膜出现破裂口，动脉血由此裂口冲入主动脉壁中间，致使主动脉壁分层。血流会沿主动脉壁向远、近端扩展，可累及整个胸主动脉甚至腹主动脉及其分支，引发一系列严重后果。”徐超说，其发病原因多样，其中高血压最为常见，几乎所有患者都存在高血压控制不佳的情况。此外，外伤（如高处坠落伤、撞伤）、遗传及结缔组织病（如马凡综合征）、先天性心血管疾病（主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等）、大动脉炎、动脉粥样硬化等也可能诱发该病。
　　记者了解到，冬季是主动脉夹层高发时节。主动脉夹层起病急骤，症状表现明显且严重，患者通常会遭受突发的剧烈胸痛、后背痛或腹痛，疼痛如撕裂般难以忍受，持续时间长且不易缓解。同时，患者还常伴有血压急剧升高，原有高血压的患者病情更为凶险，会出现血压升高、焦虑、大汗、心跳加速、面色苍白等症状，严重时可引发休克。“一旦外膜破裂，血压则会迅速下降。另外，因夹层撕裂导致腹部脏器、肢体、脊髓、脑等部位缺血，会出现头晕、四肢疼痛、腹部疼痛、神志模糊、偏瘫、视力模糊、大小便异常、昏迷等症状，若夹层逆撕向心脏方向，还可能引发心包填塞、心跳骤停。脏器缺血严重时会导致脏器坏死，如肾动脉受累出现血尿、少尿及肾功能损害，肠系膜上动脉受累引发肠坏死，肢体缺血则可能造成肢体坏死。”徐超说。
　　那么，应如何预防主动脉夹层呢？徐超建议，预防主动脉夹层要控制高血压，避免剧烈运动和情绪波动，避免身体冷热骤变，及时治疗动脉粥样硬化。“尤其是高血压控制不理想的患者，在寒冬时节因天气寒冷致使血压升高，更需高度警惕主动脉夹层的发生。”徐超提醒，患者若突发剧烈的胸背部疼痛，一定要及时就医，千万不要盲目自救。